八、高海拔紧急情况的处理
去过高原、雪山的朋友，如果经历了身边有人患区区感冒竟然几个小时里转为肺水肿，或听到藏族司机平静地说起又一个旅行者因高山病死在某地时，往往惊诧生命在那里怎变得如此脆弱，死亡是那么平常，生与死的距离在那里竟会那么近。
高原确实不同于平地，任何一个不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代价。因此务必高度注意，不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。
在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较高，要给予足够的重视和警惕。这里所说的紧急情况，主要指它们。
对付高山肺水肿和脑水肿，个人总结为“积极预防，注意观察，尽早识别，及时治疗，迅速下撤”20个字。
“积极预防，注意观察”在前面都已提到。下面说说“尽早识别”，着重了解高山肺水肿和脑水肿的主要症状：
（一）高原肺水肿
通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染，导致肺部积水。肺中的液体阻碍了有效的氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组织缺氧，严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷，甚至死亡。
高原肺水肿的主要症状为：开始有些像急性高原反应，运动能力下降，疲倦乏力，静止休息也觉得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌，干咳；随着病情发展，出现严重的呼吸困难，口唇、颜面青紫，胸痛，难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，开始为白色或淡黄色，后即变成粉红色。如果将耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声（医学称“湿罗音”）。病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清，如不采取措施，数小时内病人会昏迷、死亡。
（二）高山脑水肿
高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧导致脑血流量增加，颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫,脑细胞代谢障碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。其特点是：多发在夜间，发病急；发病率低，但死亡率高。
高原脑水肿的主要症状有：初期表现神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行为协调能力下降（直观识别：患者步履蹒跚，走路不直，有些醉酒症状；发展到一定程度，系鞋带、拿放小物品都困难，不能用手指准确指点自己的五官位置）；随着病情发展，会剧烈头痛，喷射状呕吐，反应迟钝，智力降低（直观识别：简单的算术题都出错），失忆，嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出现抽搐。严重昏迷者，多并发脑出血并危及生命。
在高原上除做好一系列防护措施外，还要关注自己和队友，一旦发现上述相关症状，及时沟通和报告。
对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患者，要做的第一件事就是立刻送医院，剩下的事情交给医生，他们知道怎么做。
如果是在不具备医疗条件的地方，作为非专业人士，对于两种高山病的处理方式是一样的，就是立刻做三件事：高流量输氧，口服两片“速尿”（情况严重者同时静脉注射地塞米松），以最快速度下撤。对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头，降低颅内压。
千万不要拖延，更不要在原地等待救援。立即下撤600-1200米是最重要、最有效的治疗手段——越快越好，越低越好，撤下后立即到医院去。千万记住，延迟一秒，患者生存的机会就小一分。
尽管希望朋友们永远都不会碰上这事，但毕竟在高原什么都可能发生。还是记着这些吧。
发表于 2012-6-17 11:01:11
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